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1岁宝宝肺里长出“老山参”?这种病严重时危及生命

2019-11-07 11:13 来源:鲁网 大字体 小字体 扫码带走
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近日,青岛市妇女儿童医院呼吸科收治了一名1岁宝宝小新(化名)。小新来医院前已经发烧咳嗽了9天,辗转于当地各大医院,CT检查发现是肺炎伴有肺不张,药物治疗效果不见好,孩子的症状越来越厉害,出现了缺氧和呼吸困难。

  鲁网11月7日讯   近日,青岛市妇女儿童医院呼吸科收治了一名1岁宝宝小新(化名)。小新来医院前已经发烧咳嗽了9天,辗转于当地各大医院,CT检查发现是肺炎伴有肺不张,药物治疗效果不见好,孩子的症状越来越厉害,出现了缺氧和呼吸困难。

  小新爸妈经多方打听带孩子来到青岛市妇女儿童医院就诊,呼吸科主任王文棣接诊了小新,根据丰富临床经验和孩子病情及检查结果,王主任判断小新可能患有“塑型性支气管炎”,小新赶紧被收治入院。

  图中“老山参”样的东西是啥东东?

  它到底有多可怕?

  人的气管支气管走行类似一棵倒立的树,称之为“支气管树”,普通肺炎可以因为炎症细胞浸润形成痰液,一般人当有痰液产生时,可以通过咳嗽反射将痰液咳出体外。但重症肺炎病原体破坏了气道的纤毛黏液清除防御系统,导致病菌持续生存和繁殖,再加上呼吸道黏膜太干燥,痰液更易黏附在支气管内壁无法排出,形成痰栓阻塞气道,甚至形成沿支气管树走行的“塑型性痰栓”,形成了类似“老山参”样的胶冻状内生性异物,它会一直存在肺里就会导致孩子高烧不退,咳嗽不缓解,病情加重。

  这种“老山参”样的塑型性痰栓广泛充填在支气管内,阻塞了支气管,就会引起“塑型性支气管炎”,孩子就会反复咳嗽、喘息,甚至出现持续呼吸困难,病情进展快,而且容易误诊为哮喘持续状态、支气管异物等疾病,延误治疗可导致缺氧、呼吸衰竭甚至死亡,是儿科急危重症之一。该病发病急骤,普通抗感染、止咳化痰治疗效果不好,治疗难度大,严重的导致肺坏死就需要外科手术治疗,甚至危及生命。

  根据孩子病情,呼吸科团队立即进行了病例讨论,结合多项检查结果,印证了王主任的判断,小新就是患有“塑型性支气管炎”,需要立刻治疗!经过讨论,呼吸科团队决定为患儿尽早进行支气管镜检查。检查中发现小新多处支气管分叉处都被痰栓堵的严严实实,呼吸科主治医师范文文为她取出了“老山参”样的痰栓,证实了诊断。之后,经过病房每天的规律治疗及精心护理,小新很快病情稳定,痊愈出院了。

  那么,这种“老山参”是怎么形成的?它有什么危害呢?

  这种病的形成有两种原因:

  一是炎症引起,与呼吸道疾病有关,如哮喘、支气管炎、肺泡不张和纤维变等,病理切片见大量炎性细胞浸润,取出痰栓疗效好,抢救成功率高。

  二是非细胞型,主要与先天性心脏病有关。

  有时这种病也在没有任何基础疾病的患者身上出现,具体原因有待探究。

  支气管镜介入治疗是唯一有效的处理手段,可以使用专用的钳子、刷子等工具下把“老山参”取出来,同时配合支气管肺泡灌洗,肺的通气就能显著改善了。早期发现,及早取出这种内生性异物,预后较好。呼吸道管理、雾化吸入祛痰剂、加强拍背吸痰也特别重要,有助于小的痰栓排出,防止痰栓再次阻塞气道。

  王文棣主任提醒各位家长:不要因为孩子得了肺炎就让孩子卧床休息,一定注意多变换体位及拍背排痰,防止痰液在支气管里面“凝固”形成“老山参”。

  支气管镜具有操作方便、创伤小的优点,在呼吸系统疾病的诊断与治疗方面起着重要作用,是呼吸科医师手中的"利器"。目前青岛市妇女儿童医院呼吸科支气管镜治疗已完成近千例均取得了较好效果,术后恢复快、大大减少了肺炎并发症,同时减少了住院时间及花费。除了上面的“老山参”,对于难治性重症肺炎、肺不张、气道畸形、支气管异物、病因不明的反复咳嗽及喘息等均有诊断及治疗价值。(本网记者)


初审编辑:刘玉娜
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