东方胶州医院心内科：成功为超高龄老人开展TAVR手术

  鲁网9月21日讯（记者 孙强 通讯员 马洪涛）近日，同济大学附属东方医院胶州医院于泓教授团队成功为一名90岁的重度主动脉瓣狭窄的老人开展了TAVR手术，让这颗跳动了近百年的心脏焕发“心”生。

  主动脉瓣狭窄是老年人群中常见的瓣膜性心脏病，中重度主动脉瓣狭窄患者可能出现乏力、劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等临床表现，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。90岁的王奶奶在2月前存在III°房室传导阻滞，于泓院长操刀植入双腔起搏器，住院期间同时发现主动脉瓣重度狭窄并中度返流，入院心衰指标明显升高，综合考量了许奶奶的病症、年龄、身体状况，与家属充分沟通后，于泓教授心脏介入团队决定采用创伤小、恢复快的经导管的主动脉瓣置换手术（TAVR）。TAVR技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术。手术无需开胸，仅需经股动脉完成新的瓣膜置入，从而恢复心脏瓣膜功能，具有创伤小、风险低、并发症少、术后恢复快等特点。 

  术前，科室联合心外科、血管外科、影像科、心脏超声科、麻醉科、重症医学科等多科室进行讨论，制定了详细的手术计划。考虑到手术主要风险在入路选择，钙化多、狭窄多，术中选用腹股沟切开，使用启明G-Sheafh可扩张鞘，23mm瓣膜二代可回收输送器。备选颈动脉路径。

  术中20球囊扩张，无腰无漏，左右冠显影清晰。23mm瓣膜标准位释放，瓣膜释放后位置标准无移位，后扩处理后，血流动力学良好。

  术后股动脉造影无损伤渗血等并发症，即刻压差降至4mmHg，术后2小时患者清醒，精神状态良好。

  随着老龄化社会的到来，像王奶奶这样的主动脉瓣病变的高龄患者越来越多，而这些患者因为高龄、体质差、病情重、合并症多，常无法接受常规的开胸手术。而TAVR技术的出现，为这些高龄、高危患者提供了新的治疗机会。 

  于泓院长说：“TAVR经过十余年的发展，在重度主动脉瓣狭窄的治疗中发挥了重要作用，随着老龄化社会的到来，像王奶奶这样的主动脉瓣病变的高龄患者越来越多，而这些患者因为高龄、体质差、病情重、合并症多，常无法接受常规的开胸手术。而TAVR技术的出现，为这些高龄、高危患者提供了新的治疗机会。医疗技术的创新使很多不可能变成可能，我们将不断创新，以更精湛的技术，造福广大患者。”