惊险！85岁老人髂内巨大动脉瘤破裂命悬一线，青岛市市立医院多学科团队联手挽救生命

  鲁网10月7日讯 腹主动脉及髂动脉瘤破裂患者的死亡率极高，抢救成功率不足10%，是真正的“九死一生”。近日，青岛市市立医院多学科团队联手成功抢救一位85岁高龄巨大髂内动脉瘤破裂患者，展现了多学科模式在急危重症救治中的力量与优势。

  腹中巨大血管瘤破裂，高龄老人命悬一线

  日前，85岁高龄的吕爷爷（化名）在家中突发腹痛晕厥，被紧急送至青岛市市立医院急诊科。接诊医生凭借丰富经验，当即考虑主动脉疾病可能性，马上给患者完善了胸腹主动脉CTA检查。结果让众人精神瞬间紧绷起来：结果提示右侧髂内动脉巨大动脉瘤。急诊科医生立即联系东院血管外科主任颜京强，颜主任查看患者CT影像后，发现患者右侧髂内动脉已经扩大到惊人的10cm，正常人的髂内动脉直径一般在0.5cm左右，患者的髂内动脉直径整整扩大了20倍！并且髂内动脉周围可见渗出。通过进一步查体发现患者右下腹压痛，已经出现生命体征不稳定表现，结合影像考虑右侧髂内动脉瘤破裂。

  “就如同一颗人体中的不定时炸弹，异常凶险。”颜主任表示，人体的动脉呈瘤样扩张后，就像气球一样，动脉瘤壁越来越薄，到了一定程度，动脉壁承受不了动脉压力发生破裂，就会导致大出血，危及生命。

  一小时生死时速，多学科团队联手成功“拆弹”

  时间就是生命，颜主任立即联系相关科室开启多学科动脉瘤破裂救治。

  急诊科——开放绿色通道，优先办理住院，快速补液并备血，并做好术前准备。

  麻醉手术科——准备好麻醉前期准备，保障患者顺利手术，必要时给予气管插管。

  心内科——患者目前心率减慢至40次/分，如抗休克治疗不能纠正心率，择机行临时起搏器置入术。

  DSA手术室——DSA设备、人员就位，做好手术准备。

  重症医学科——准备迎接术后转入。

  患者到达DSA手术室后，血管外科、麻醉手术科、心内科、DSA手术室团队展开紧急救援。

  麻醉科王杭医生给予患者心电监护、输血补液纠正低血量休克、静脉镇静避免患者躁动；心内科马万省医生迅速放置临时起搏器；在DSA手术室密切配合下，颜京强主任、赵俊成医生给予髂内动脉分支动脉栓塞、髂总动脉置入覆膜支架，成功彻底隔绝破裂出血点。

  “这么危重的患者，病情瞬息万变，但凡一个环节耽误几分钟，结局可能就不一样！”术后颜京强主任十分感慨。整台手术过程紧张有序，多学科团队配合默契，手术不到一个小时就顺利完成。患者的生命体征也终于稳定了。经过精心的医疗和护理，患者恢复顺利，术后复查髂内动脉瘤隔绝良好，术后5天康复出院。

  三高老人易中招，警惕腹中“不定时血管炸弹”

  动脉瘤是指动脉管壁扩张超过正常血管直径的50%，常见于老年男性，多数患者没有症状。动脉瘤不是恶性肿瘤，但往往比恶性肿瘤更可怕，是肚子里的“不定时炸弹”。建议60岁以上特别是伴有“三高”的老年人定期进行腹主动脉瘤筛查，如发现腹主动脉瘤、髂动脉瘤等，及时血管外科就诊，避免动脉瘤持续增大威胁生命安全。（通讯员 徐福强）