连续奋战8小时！青大附院成功完成颈胸联合入路的疑难复杂甲状腺手术

  鲁网10月13日讯 近日，青大附院甲状腺外科孙大为主任团队联合胸外科团队，经颈胸联合入路，成功救治一名疑难甲状腺髓样癌患者。

  本该享受退休生活的王先生无意中发现右侧颈部有个硬块，辗转多家医院求医，均因为病情较重、手术难度较大而无法实施进一步治疗。经多方咨询，王先生来到青大附院就诊，甲状腺外科副主任（主持工作）孙大为经过细致的查体和相关检查后，初步诊断为甲状腺髓样癌伴双侧颈部淋巴结、上纵隔淋巴结转移，但不排除肺转移，于是决定收治王先生，为其实施手术。

  通过增强CT三维重建定位纵隔转移灶

  入院完善相关检查后发现，患者右侧的甲状腺肿物与肿大的淋巴结已呈融合状，包裹了气管及喉返神经，且向下与上纵隔肿大的淋巴结呈融合状。孙大为主任在组织多学科疑难病例讨论后，决定为王先生尽早实施手术，并辅助进行其它治疗。

  经过周密的术前准备，孙大为主任团队与胸外科副主任、病区主任魏煜程团队共同为患者经颈胸联合入路，实施“甲状腺全切+双侧改良颈淋巴结清扫+胸骨纵行劈开+上纵隔淋巴结清扫术”。手术过程中，手术团队发现患者的肿瘤组织及转移淋巴结与右侧喉返神经、气管、上腔静脉等存在严重粘连，且钙化较重，钝性分离困难，经过长达8小时的细致操作，手术团队最终完整切除肿物及钙化的淋巴结组织，并成功保护了病变区域重要的器官与组织。术后，王先生声音洪亮，饮水及进食功能良好，经过一周的恢复，现已成功出院。

  甲状腺髓样癌（Medullary Thyroid Carcinoma，MTC）是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤类型，占所有甲状腺恶性肿瘤的2%-3%。MTC起源于甲状腺中的C细胞，并会保持分泌钙化素的特性。其临床表现多样，可造成颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难，需通过血液中钙化素水平的测定以及细胞学和组织学检查进行有效诊断。

  及时且高质量的规范手术是提高MTC疗效的关键。目前，MTC的有效治疗手段有限，首选手术辅助术后靶向治疗和放疗。因此，疑难甲状腺恶性肿瘤的有效诊治，是衡量甲状腺外科学科水平的重要指标。

  青大附院甲状腺外科是全国首批、山东省首家独立建科的甲状腺外科，经过十余年的发展，科室手术量、门诊量连续多年位居全省首位，学科规模省内领先。科室遵循规范化、精细化、个体化诊疗原则，不断推动学科高质量发展。

  近年来，青大附院甲状腺外科在新技术新项目的开展、复杂疑难及局部晚期甲状腺恶性肿瘤的诊治及科研方面不断取得突破。2022年，科室在省内率先开展AI辅助诊断技术，不断提高甲状腺结节诊断的准确率；并于省内首例开展甲状旁腺自体荧光检测技术，术中导航辅助下进行继发性甲状旁腺功能亢进手术。目前，科室在复杂疑难甲状腺恶性肿瘤和局部晚期甲状腺恶性肿瘤的诊治方面处于省内先进水平，并率先在省内建立了标准的甲状腺恶性肿瘤生物标本库，为开展相关临床基础研究储备生物标本。在此基础上，科室于今年成功获批国家自然科学基金1项，实现了零的突破，将进一步推动学科实现高质量发展。（本网记者）