青岛市市立医院：房颤MDT多学科协作团队围剿“心”头大患

  鲁网11月20日讯 房颤是一种心律失常的疾病，它常常导致心脏不规则跳动，可能会增加心脏血栓形成和中风的风险。房颤的知晓率和治疗率极低，每每遇到因此致残致死的患者，医生们都非常惋惜。

  为了围追堵截房颤这一杀手，自2021年起，青岛市市立医院打破学科间壁垒，倾力打造“房颤MDT多学科协作团队”，让就诊于各个学科的房颤患者能够得到及时规范的救治，不仅让房颤无处可逃，也为患者提供了系统全面的一站式就医体验。

  老人突发腹痛，根源竟在心脏

  66岁的王大爷一向身体健康，因剧烈腹痛到青岛市市立医院行增强CT，结果显示肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞，经过介入取栓后病情好转。

  老人纳闷：平时身体好好的，哪里来的这么多血栓呢？

  经检查，王大爷患有房颤，左心耳处有大量血栓形成，且有继续脱落形成栓塞的风险。房颤MDT多学科协作团队对该病例进行讨论后，王大爷被转至本部心内二科。经过8个月的抗栓治疗后，左心耳血栓消失。

  考虑到老人的心房已明显扩大，房颤病程可能较长，再次形成血栓造成栓塞的可能性大，心脏电生理中心主任李宾公、本部心内二科主任何涛组织全科讨论后，为其制定了“房颤射频消融+化学消融+左心耳封堵”的一站式治疗方案。

  经治疗王大爷持续发作的房颤转为正常的窦性心律，左心耳植入的一枚封堵伞也将血栓源头彻底封堵。术后两天老人顺利出院，“心头大患”终于被解除。

  心脏怦怦乱跳，血栓易形成

  正常的心脏跳动是有节奏的，发生心律失常后，心脏就出现了无规律的“乱跳”。房颤是最常见的心律失常，心房跳动频率快且不整规，这使心房丧失了有效的收缩功能。

  此时，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液流至全身各处，从而导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等；而心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率。

  知晓率低 致死率高 严重威胁人民健康

  房颤知晓率低、治疗率低是中国房颤诊疗的一个主要问题，且男性、农村地区人群的房颤知晓率、治疗率更低，导致很多病人发生脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、下肢栓塞、心衰等严重并发症，致残致死率高，已经成为影响人民健康的重大公共卫生问题。

  2021年国内发布的流行病学调查研究显示，45-54岁人群中，男性和女性的房颤患病率分别为0.8%和0.6%，55-64岁人群中分别为1.6%和1.4%，65-74岁人群中分别为3.4%和2.4%，≥75岁人群分别为5.4%和4.9%，可以看到房颤患病率随年龄增长越来越高。

  多学科围剿房颤杀手

  自2021年起，市立医院本部整合优势医疗资源，着手打造“房颤MDT多学科协作团队”。无论在哪个专业住院的患者，只要发现患者有房颤相关症状或有检查结果提示，主管医生即请房颤专职会诊医师前来会诊。与常规会诊不同的是，该模式下的多学科诊疗团队相对固定，增加了疾病诊疗的专业性，便于房颤能够被更早地发现和治疗。

  房颤MDT多学科协作团队成立近三年来，本部住院房颤患者的专业会诊率从10%提高到60%，通过导管射频消融手术获益的患者数量增长了5倍，更多房颤患者得到了规范的治疗，消除了因房颤引发栓塞或再次发生栓塞的风险。

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  青岛市市立医院是胶东地区唯一拥有心脏电生理专业特色科室的医院，在心律失常射频消融、起搏器植入、左心耳封堵等方面有着丰富的临床经验。先后开展了青岛市首例左束支区域起搏、青岛市首例无导线起搏器、青岛市首例肥厚性心肌病射频消融、青岛市首例KISSING双伞左心耳封堵、首例ICE指导下左心耳封堵术，每年完成各种类型心律失常导管消融超300例。（通讯员 谢小真）