移“花”接“木” 方寸之间重塑新“膝”望

  鲁网12月26日讯 前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，在膝关节的前向和旋转稳定性中起关键作用。同时，前交叉韧带也是膝关节内最容易受伤的韧带，损伤发生后若不及时手术，不仅会造成膝关节常“跑偏”，还会引起半月板和膝关节软骨的退变，继而严重影响患者的运动能力和日常生活，因此，前交叉韧带损伤可谓是所有运动爱好者的噩梦。

  家住崂山区的王先生（化名）是位资深足球爱好者，在一次踢球时不慎发生前交叉韧带断裂，到医院后被告知以他当下的状况以后基本不能再踢球了。45岁的王先生从小就爱踢球，足球是他最大的爱好，王先生又辗转过多家医院，均未得到自己满意的治疗方案。后在家人及朋友的推荐下来到青岛市市立医院骨科中心。结合王先生自身情况，骨关节运动医学专家张其亮建议他接受膝关节镜下前交叉韧带全内重建术，王先生接受了这一建议，手术取得了理想效果，并最终康复成功重返绿茵场！

  如今6年过去，王先生仍常与朋友相约球赛，从他发回给张其亮主任的视频来看，“传球、带球、射门……”风范不减当年，表示非常庆幸遇到了这样专业的医疗团队。

  移“花”接“木” 全内重建让微创更微创

  前交叉韧带重建是治疗前交叉韧带损伤的标准手术方式，是在关节镜下进行的微创手术。所谓“移花”，即获取重建韧带所需的“原材料”，通常需要选取患者自体肌腱，编织对折后作为韧带重建的移植物。“接木”，则是韧带的重建过程，通俗讲，即在膝盖处的大腿骨上面打一个骨道，在小腿骨上也打一个骨道，然后把韧带移植物拉到里面，同时两端固定。

  传统重建术需要取半腱、股薄两根肌腱作为移植物，而全内重建技术突破之一就是只需取一根，通过技术改进使其既能达到重建韧带的长度要求同时直径更大，不仅减少了一半的创伤，减轻了术后疼痛，而且保留了更多的屈曲肌力，也更有利于术后关节稳定性的恢复。 

  区别于传统重建术需要将胫骨（小腿一侧）全骨道打穿，全内重建技术突破之二就是仅将骨道打一半，骨量保留更多；传统重建方式术后会有很多患者感到胫骨螺钉尾端的疼痛和不适，影响下蹲和跪坐，全内重建技术将原来胫骨侧的骨道内固定变成了骨道外固定，减去了螺钉挤压对骨质的损伤，固定物数量由原来的两件变成了一件，且固定物的体积显著减小，这一方面有效避免了术后关节内液体外溢、减少了胫骨外口感染、局部疼痛等并发症，另一方面也显著降低了手术的费用。

  全内韧带重建手术是对经典微创技术更加微创的改进，同时也对手术操作医生及团队有着更高的技术要求。

  运动前热身 预防膝关节损伤

  随着全民健身、全民运动成为一种热潮，越来越多的人会选择运动来保持健康和身材，怎么才能避免膝关节损伤呢？青岛市市立医院骨科中心运动医学科专家张其亮温馨提醒大家：

  运动前应充分热身，唤醒肌肉和关节达到该有的力量水平；

  根据自身情况选择使用护膝；

  合理控制运动强度；

  平时锻炼腿部肌群，利于加强膝关节稳固性。

  “早发现、早诊断、早治疗”对膝关节损伤尤为重要，一旦发生意外，第一件事就是去医院就诊，由专业人士进行判断。

  专家介绍

  张其亮 青岛市市立医院骨科中心本部运动医学科主任 主任医师 医学博士 

  擅长关节镜微创手术、髋膝关节置换、运动创伤治疗及康复。

  本部专家门诊：周一上午周二上午（本部）

  东院运动医学科门诊：周三全天（东院）

  （通讯员 张小青）