在青岛看北大名医丨女子腹部剧烈疼痛三个多月，风湿免疫科、消化内科“国家队”齐手捉“元凶”

  鲁网1月11日讯 肚子痛就是消化系统疾病吗？35岁的王女士（化名）被反复剧烈腹痛折磨了三个多月，四处求医无果。最终北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科、消化内科专家两学科联动揪出“元凶”——系统性红斑狼疮相关的肠系膜血管炎。凭借精湛的医疗技术，患者终于摆脱了腹痛的困扰。

  反复剧烈腹痛3个多月

  治疗后症状始终不缓解

  3个多月前，35岁的王女士（化名）肚脐周围及左上腹反复剧烈疼痛，还出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐、腹水等症状，先后3次在当地医院消化科、感染科等科室就诊，症状始终没有缓解。当地医院的医生也犯了难，建议她到北京大学人民医院青岛医院做进一步检查和治疗。

  “当地医院大夫说这里有北京专家，各个学科齐全，让我找专家看看原因到底是啥……”来到北京大学人民医院青岛医院北大知名专家门诊找到消化内科王智峰教授时，王女士的情绪被病痛折磨得十分低落和沮丧。

  腹痛、腹泻是消化内科常见的临床症状，患者以这些症状就诊通常首先考虑消化系统疾病，特别是肠道本身的疾病。但消化内科医生看病要观全貌，知全情。

  北京大学人民医院青岛医院消化内科主任王智峰安慰患者情绪，边仔细询问病史，进行体格检查和相关对症检查。凭借丰富的经验，综合年龄、性别、临床表现等各方面，他直觉不是消化系统原发疾病。

  患者症状具有迷惑性，同时有消化和泌尿系统症状，且伴有腹水，累及多系统和器官，用感染性疾病难以解释，并且患者在当地医院已经进行了详细的检查，基本排除结核病，虽然患者临床症状不典型，但结合发病年龄及多系统临床表现，高度怀疑系统性自身免疫炎症性疾病。建议患者马上住院进行有关系统性红斑狼疮和血管炎等免疫学检查。

  两学科联手捉“元凶”

  竟是系统性红斑狼疮

  随后，王智峰教授马上联系北京大学人民医院风湿免疫科专家会诊，进一步确诊和治疗。

  北京大学人民医院风湿免疫科专家苏茵教授和李玉慧教授常态化在北京大学人民医院青岛医院开展门诊、查房、带教等工作。在她们的患者中，经常有各个科室转过来的“疑难杂症”患者。

  从各类纷繁复杂的病症中抽丝剥茧查找病因，进行对症治疗是风湿免疫科医生的日常，十分考验医生的知识、经验和技术。

  继发性肠系膜血管炎

  △影像学可见齿梳征

  最终风湿免疫科李玉慧教授结合CT、风湿免疫实验室等相关检查，诊断王女士患有“系统性红斑狼疮 继发性肠系膜血管炎”，这是一种少见的情况。

  系统性红斑狼疮最典型的症状包括蝶形红斑、盘状红斑、脱发、冻疮样皮疹、光过敏、皮肤淤青、发热、关节痛等皮肤系统、血液系统表现及其他全身症状。

  但系统性红斑狼疮相关的继发性肠系膜血管炎常见的消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻、黄疸、呕血、便血等，相当一部分患者缺乏发热、关节炎和皮肤病变等系统性红斑狼疮的典型表现，需要与常见的消化道感染、消化不良等相鉴别。

  风湿免疫科专家介绍，该病好发于中年女性，起病急，虽然少见，但存在潜在致命风险。相当一部分患者出现症状后病情逐渐加重，如果发病后未及时治疗，死亡率高达半数以上，如何诊断和对症治疗狼疮消化道损害是风湿免疫科医生的必修课。

  诊断明确之后，应尽快开始治疗，避免发生肠梗阻和肠穿孔。经过风湿免疫科团队的对症治疗和精心护理，王女士症状已明显好转，身体各项指标处于稳定和恢复阶段，已于近日康复出院。

  出现以下症状要重视

  尽快就医是关键

  北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科专家提醒，常见与系统性红斑狼疮相关的胃肠道症状包括腹痛、呕吐、腹泻及假性肠梗阻等，当出现这些表现时，应第一时间就医，及时查找病因并因病施治，避免病情延误。

  北京大学人民医院

  风湿免疫科近期在青坐诊专家

  苏茵   1月18日（周四）上午坐诊  

  北京大学人民医院青岛医院副院长，主任医师，教授，博士生导师，北京大学人民医院风湿免疫研究所副所长。

  擅长：长期从事风湿免疫病临床诊治，对常见风湿病及疑难病例的诊断和治疗具有丰富临床经验，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、脊柱关节炎、银屑病关节炎、系统性硬化/硬皮病、抗磷脂综合征、骨关节炎及痛风等。

  李玉慧   1月15日（周一）下午、1月16日（周二）上午坐诊

  主任医师，副教授，硕士生导师，北京大学人民医院风湿免疫研究所所长助理。

  擅长：风湿免疫科常见病及疑难病的诊断和治疗，尤其擅长类风湿关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、血管炎、痛风等疾病的诊断和治疗。（本网记者）