平度市第三人民医院：重视老年女性宫颈癌筛查

  鲁网2月6日讯 近日，平度市第三人民医院妇产科收治了66岁的徐女士，患者因绝经后少量阴道流血1月入本院门诊就诊，行彩超提示：子宫前位，大小约3.7*3.0*3.9cm，包膜清，形态规整，肌层回声欠均质，前壁肌层内一已低回声结节，约1.1*0.8cm，边界清，内回声欠均质，内膜居中，厚约0.5cm，宫腔内见“T”型节育器回声，位置居中，宫颈大小形态尚可，内回声欠均质，可见片状低回声，血流信号不丰富。提示子宫小肌瘤，宫内节育器。TCT（宫颈细胞学筛查）示：非典型腺细胞，建议诊刮；HPV45型阳性。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，血迹，宫颈口处见少量血液流出，萎缩，子宫前位，略小于正常，双侧附件未扪及异常。门诊以“绝经后出血”收入院。

  入院后行宫腔镜检查，术中发现患者子宫内膜萎缩，但在宫颈管内可见一约1*0.8cm大小形态不规则占位病变，表面有点状血管，进行宫颈管肿物电切后送病理检查，术后病理为宫颈癌。因患者就诊早，早期发现宫颈癌立即手术治疗，术后恢复好。

  根据2023年中国老年医学学会妇科分会发布的《老年女性子宫颈病变筛查及异常管理中国专家共识》推荐：老年女性属于HPV感染暴露人群，由于机体免疫功能下降，HPV自然清除率降低，HPV持续感染机会增加，所有60-70岁是宫颈癌发病的另一个高峰年龄，建议重视老年女性子宫颈癌筛查。同时推荐高危HPV核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法，联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分女性特殊人群的子宫颈癌筛查。

  为了早日消除宫颈癌，青岛市逐步提升35-64岁适龄女性宫颈癌筛查率，到2025年底适龄女性宫颈癌筛查率达50%以上。但是根据调查发现绝经后（60岁以上）女性子宫颈癌发病率占同期宫颈癌发病的29.8%，其中9.91%的老年女性因为发现不及时而导致治疗延误，所以也要重视65岁以上女性的宫颈癌筛查，争取早发现、早治疗。

  平度市第三人民医院妇产科团队，近几年在卢美英主任的带领下，通过下乡健康宣讲，组织妇女主任会议等各种形式进行宫颈癌预防与筛查健康宣讲，提高广大女性对宫颈癌防治知识的认知。仅在2023年宫颈癌筛查中就发现宫颈癌前病变6例，均通过手术治疗获得满意效果。（本网记者）