青大附院“关节-颌骨-咬合”联合诊治创新模式实现非手术治疗颞下颌关节紊乱病

  鲁网2月6日讯 颞下颌关节紊乱病（TMD）是一组涉及颞下颌关节、咀嚼肌和相关组织的骨骼及神经肌肉疾病的总称，针对该疾病的治疗，青大附院口腔医学中心副主任、口腔正畸科主任袁晓教授团队在国内创新性提出“咬合紊乱-颌骨畸形-颞下颌关节病”联合诊治新模式，相关诊疗技术走在国内前列。

  患者徐女士今年25岁，两年前因双侧颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限就诊于青大附院口腔正畸科。经过相关检查，患者双侧颞下颌关节有明显的髁突骨吸收、关节盘前移位，同时伴有下颌后缩以及口腔牙齿咬合紊乱。袁晓教授团队为患者制定了缜密的治疗方案，成功实施了功能矫形下颌骨再定位联合正畸牙齿咬合重建治疗，徐女士的颞下颌关节疼痛、张口受限症状消失，且面型和咬合也得到了极大的改善。

  治疗后X线曲面断层影像显示原始的颞下颌关节髁状突表面有新骨形成

  治疗过程中髁突发生明显的修复与改建

  袁晓教授团队长期致力于颞下颌关节病的致病机理研究及临床诊疗技术创新，创新性提出的“咬合紊乱-颌骨畸形-颞下颌关节病”联合诊治新模式是将下颌骨向前和向下移位，以解除颞下颌关节所受的异常压力，使髁突“捕获”移位的关节盘，并恢复正常的盘—髁关系，同时改善面部畸形。在此基础上，进一步通过咬合重建，恢复后牙咬合支持，以减小复发，从而促使发生破坏的髁突、关节窝修复重建。目前，团队已成功通过该方法诊治近千名患者，具有较好的远期疗效。

  与此同时，对于严重的颞下颌关节病患者，即使关节窝和下颌髁状突已经发生了不可逆的骨吸收，通过功能矫形治疗后，关节CT三维重建显示患者的关节窝和下颌髁状突仍可获得修复重建。

  颞下颌关节紊乱病的临床表现主要为关节区的疼痛、弹响，关节绞锁、张口受限，颌面部肌肉痉挛，髁突的吸收等症状，可导致颜面形态变化，影响美观和正常咬合，并对患者的身心健康造成影响。该病发病因素复杂，常见为咬合因素、精神生理及社会心理因素等。目前，全球约有33%的人患有不同程度的颞下颌关节紊乱病，其中成人曾出现过关节弹响、疼痛等相关症状的高达55％～80％，发病人群中女性明显高于男性，且多发生在青壮年时期。

  颞下颌关节紊乱病常见的治疗手段包括药物治疗（非甾体抗炎药）、物理治疗（针灸、激光、电刺激）、稳定合板、下颌再定位合板治疗；较严重的患者可采取手术治疗的方式（关节腔镜手术、开放性手术等）。但由于该病的发病机制复杂，部分潜在的发病因素并未去除，因此当前的治疗手段仍存在很大的局限性和复发的可能性。

  青大附院是国家口腔医学中心颞下颌关节病及继发牙颌面畸形诊治专科联盟单位，拥有先进的颞下颌关节病诊疗设备，可为患者提供优质、专业的诊疗服务。下一阶段，青大附院口腔正畸科将以推动学科高质量发展为导向，充分发挥人才和技术优势，进一步在颞下颌关节病等疑难疾病的诊疗能力和矫治技术上不断精进，实现新突破。（本网记者）