青岛市即墨区人民医院：一根鱼刺 七旬老人颈部肿痛难忍 两科室联手化解

  鲁网4月19日讯（记者 于胜涛 通讯员 刘振华 李馨）近日，青岛市即墨区人民医院耳鼻喉头颈外科主任江安世和超声诊疗科主任江雨珊收到了同一位病人家属送来的两面锦旗。

  不久前，一位70多岁的老人在家属的搀扶下来到即墨区人民医院耳鼻咽喉—头颈外科诊室。老人捂着脖子，还没坐到诊椅便迫不及待地说：“大夫，脖子太疼了，给打个止疼针吧！”

  老人的女儿介绍了病情：“我们刚刚从市区的医院看完病回来，那边的医生让回来打消炎针，大夫您看能不能给老人办住院，她已经疼得三天没吃饭了！”

  原来，老人7天前左侧颈部肿胀疼痛，逐渐加重，近三天伴有牙痛致张口受限，进食困难。

  通过查体发现老人左侧颈部肿胀隆起，直径范围约3厘米，触痛明显，张口一横指。在外院接受了电子喉镜和颈部彩超检查，均未发现异常。根据病情初步考虑颈部脓肿，颌下间隙感染的可能性大。

  考虑老人合并基础病，感染比较重，坐诊医生刘振华决定安排老人住院治疗。

  老人入院后接受了抗生素抗炎对症治疗，但颈部肿胀疼痛缓解不明显。耳鼻咽喉—头颈外科主任江安世查房后，准备给老人行颈部脓肿切开引流术，术前联系超声诊疗科给患者重新检查彩超并定位。

  江雨珊经过仔细检查，发现老人颈部脓腔中有难以察觉的条索状强回声，仅有不到1厘米，考虑有异物的存在。

  这一检查结果，让正在术前讨论的医生们深感诧异，因为上级医院检查并没有发现异物。再次追问病史，老人模糊记得十多天前曾经吃过鱼，但并没有什么不适的感觉。经再做颈部CT检查，同样判断为颈部脓肿、脓腔内条索状高密度影，考虑异物，与彩超结果吻合。

  手术过程中，医生逐层打开颈部感染区，到达脓肿前壁抽取分泌物，以做细菌培养及药敏试验。但由于炎症刺激，大量脓液顺着穿刺点涌出，考虑到异物可能随之排出，术中再次请江雨珊会诊，再次彩超检查，发现异物依然存在。根据以往切开取异物的手术经历，找到异物并不是探囊取物般轻松简单，尤其是不到1厘米的条索状异物，更是难上加难。

  在江雨珊的超声精准定位下，最终，江安世找到并取出一根鱼刺状异物，大家悬着的心终于放下了。

  术后经多次换药冲洗，至第四天引流口愈合良好，术区无渗出，组织肿胀明显减轻，老人疼痛缓解，可以出院。

  看着老人日渐恢复，家属非常高兴，定制了两面锦旗，分别送给耳鼻喉头颈外科江安世主任和超声诊疗科江雨珊主任，由衷地表示感谢。