心脏“门框”太小，微创换瓣九天出院，心脏大血管外科微创技术为患者带来“心”希望

  鲁网9月28日讯 心脏“阀门”关不严，走几步就喘不上气；更麻烦的是，“门框”太小，常规换瓣只能换小号，血流不畅。近日，北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科通过微创小切口，为62岁的赵女士（化名）成功实施主动脉瓣置换+瓣环扩大术。术后6天，患者康复出院。

  目前，心脏大血管外科已常态化开展主流微创手术，如微创二尖瓣置换、微创主动脉瓣置换、微创搭桥、微创先心病矫治、微创Bentall、经导管主动脉瓣植入术（TAVI）、Liwen手术、胸主动脉腔内修复术（TEVAR）等手术，微创手术覆盖主要病种。作为国家区域医疗中心建设单位，科室已发展成为区域心外技术高地，吸引越来越多患者从各地慕名而来。

  脑梗住院，意外查出心脏问题

  “门框”太小，微创换瓣解难题

  赵女士老家外地，在青岛生活多年，有高血压病史。平时她总觉得乏力，走一段路就喘不上气，一直以为是年纪大了，没太在意。不久前，她因脑梗在北大人民医院青岛医院神经内科住院，做血管超声时，意外发现主动脉瓣重度关闭不全。

  “主动脉瓣是心脏通向全身的大门，门关不严，血液就会倒流，心脏负担加重，时间长了会心衰。”北京大学人民医院青岛医院心脏大血管外科贺必辉教授说，赵女士的主动脉瓣已经重度反流，必须手术换瓣。

  术前检查发现，赵女士的主动脉瓣环只有21毫米。瓣环就像门的门框，门框小，只能换小号瓣膜。21号瓣膜对赵女士来说太小，血流通过阻力大，远期效果不理想。

  经过术前精密评估，贺必辉教授团队决定采用经胸微创主动脉根部扩大、主动脉瓣置换术。简单说，就是把门框切开扩大，再补上一块心包片，把“两车道”扩成“四车道”，换上一个27号的大瓣膜，让血流更通畅。

  手术顺利结束。术后6天，赵女士康复出院。出院前，她指着右侧肋间一道小刀口说：“没想到不用开大刀，恢复这么快。”

  微创心脏手术

  小切口背后的大趋势

  传统心脏换瓣手术需要正中开胸，切口长达20至30厘米，劈开胸骨，术后骨头愈合需要3个月。而微创手术只需在肋间开一个5至8厘米的小切口，不伤骨头，术后疼痛轻、恢复快。

  然而，微创心脏手术并非易事。在狭小的肋间空间内完成瓣膜切除、缝合、打结等精细操作，对外科医生的技术、经验和心理素质提出了极高要求。

  比如微创二尖瓣手术，医生需要在极其有限的操作空间内完成血管吻合和瓣膜缝合，技术要求远高于传统开胸手术。

  面对这一难题，心脏大血管外科迎难而上，形成开放手术与微创介入两条路径并行的成熟技术体系，综合救治能力稳居区域领先水平，成为胶州湾北岸心脏大血管疾病诊疗的区域技术高地。

  专家表示，北大人民医院青岛医院心脏大血管团队在微创下操作，和传统开胸手术是同质化的，手术时间、操作精度、远期效果都不打折扣。

  心外科贺必辉教授

  近二十年磨砺，积累丰富经验

  为赵女士主刀的贺必辉教授，是国内心脏大血管外科领域的知名专家。他从事心脏大血管外科临床工作近二十年，累计参与手术8000余例，年主刀手术量约600台，手术量及成功率均位居国内前列，在高难度的主动脉根部重建领域积累了独到的经验。

  作为集团副院长、心脏大血管外科学科带头人，贺必辉教授尤其擅长微创心脏外科技术，在国内首次成功完成经左侧小切口搭桥联合二尖瓣成形术，通过极小创伤同时解决冠心病和瓣膜病两个问题。

  同时，他先后创新改良了经主动脉左房顶切口双瓣环扩大技术、改良semi-Commando技术，有效简化了操作流程，提高了手术安全性，相关术式已在全国范围内推广，惠及众多重症瓣膜病患者。目前，贺必辉教授担任亚洲瓣膜协会中国分会常务委员，在心脏大血管外科领域拥有广泛的学术影响力。

  心脏大血管外科

  实现主要高难度微创术式覆盖

  微创瓣膜手术方面

  可开展微创二尖瓣置换、微创主动脉瓣置换、主动脉根部扩大+瓣膜置换、双瓣环扩大术、三尖瓣成形等；

  微创冠脉手术方面

  可开展微创冠状动脉搭桥、非体外循环下微创小切口多支搭桥等；

  微创大血管手术方面

  可开展微创Bentall手术、Wheat手术、David手术等主动脉根部重建术式；

  微创介入手术方面

  可开展经导管主动脉瓣植入术（TAVI）、Liwen手术（经皮心肌内室间隔射频消融术，用于肥厚型心肌病）、胸主动脉腔内修复术（TEVAR）等，其中Liwen手术仅需一根射频针即可精准消融肥厚心肌，无需开胸、心脏不停跳；

  微创先心病矫治方面

  可开展常见先心病的微创治疗，如微创室间隔缺损修补术、微创房间隔缺损修补术、微创Ebstein畸形矫治术、微创AVSD矫治术、微创TOF矫治术等。

  健康提醒

  主动脉瓣关闭不全，别把气喘当老了

  北大人民医院青岛医院心脏大血管外科专家表示，主动脉瓣关闭不全，早期可能没有明显症状，或仅表现为乏力、活动后气短、胸闷。随着病情加重，会出现心绞痛、晕厥，甚至心衰。

  有高血压、动脉硬化、脑梗病史的人群，应定期做心脏超声检查，早发现、早治疗。如发现问题，应及时就医，避免贻误病情。（通讯员 刘裕）