以查促精 提质护航——平度市第三人民医院骨科开展老年股骨颈骨折合并肺炎病例护理查房

  鲁网9月29日讯 为进一步提升老年多病共存患者的专科护理质量，规范复杂合并症患者围手术期护理流程，精准规避高龄患者多重护理风险，近日，平度市第三人民医院骨科针对老年股骨颈骨折合并肺炎、伴多种慢性基础疾病的疑难病例开展专项护理业务查房，全科护理人员参与研讨学习。

  老年股骨颈骨折患者多高龄、机体机能衰退，普遍存在免疫力低下、呼吸肌力减弱、脏器储备功能不足等生理特点，多数患者同时合并高血压、心脑血管疾病等多种老年慢性病。患者经历骨折创伤与手术双重打击后，身体抵抗力进一步下降，加上术后卧床、活动减少、伤口疼痛惧怕咳嗽等因素，极易并发肺部炎症，导致病情复杂多变。骨科术后严格的体位制动要求与肺炎所需的呼吸道护理、翻身活动、排痰治疗相互制约，护理难度大、安全风险高，是目前骨科老年患者护理工作中的重点与难点。

  本次护理查房以科室真实住院病例为载体，围绕高龄股骨颈骨折合并肺炎、多病共存患者的整体护理开展系统性、针对性研讨。责任护士详细汇报患者一般资料、既往基础病史、手术情况、肺部感染临床表现、目前治疗方案及现存护理问题，全面梳理患者当前存在的呼吸、循环、体位、疼痛、心理、并发症预防等多方面护理难点。

  研讨过程中，全体护理人员结合患者高龄、多病共存、术后叠加感染的特殊病情，展开深入交流分析。大家统一明确护理核心思路：兼顾骨科专科安全与肺部感染救治，统筹基础疾病管理。在严格落实人工股骨头置换术后体位护理的基础上，规范患肢外展中立位管理，严格执行夹枕翻身制度，严防髋关节脱位、假体移位等骨科严重并发症。同时针对性强化肺炎专项护理，通过合理氧疗、定时翻身叩背、雾化吸入、指导有效咳嗽等措施，有效促进痰液排出，改善肺通气，控制肺部炎症进展。

  针对老年患者病情隐匿、变化快、耐受差的特点，科室进一步细化了围术期观察重点。严密监测患者体温、呼吸、血氧饱和度、心率、血压及意识状态，重点关注老年肺炎不典型临床表现，提前预判低氧血症、感染加重、内环境紊乱等风险；精准落实各类基础疾病的用药护理与病情监护，严格把控输液速度及出入量平衡，规避心肺负荷过重。同时落实疼痛规范化管理、营养支持、皮肤护理、血栓预防等综合护理措施，全方位保障患者围手术期安全。

  护士长在查房总结中指出，老年骨折合并肺部感染、多种基础疾病的患者属于典型复杂病例，护理工作不能局限单一专科思维，必须做到全身评估、综合施策、主次分明、动态调整。全体护理人员要以本次查房为契机，熟练掌握高龄多重合并症患者的护理要点，精准平衡体位制动与肺部护理的矛盾，提升疑难病例的风险识别能力与综合护理能力。

  此次护理查房紧贴临床实际，聚焦临床难点，有效解决了老年骨折术后合并肺炎患者的护理疑点，进一步规范了护理流程，夯实了专科护理基础。下一步，骨科将持续依托常态化护理查房机制，以查促学、以查促改、以查提质，不断优化高龄复杂患者个体化护理方案，持续提升科室整体护理服务水平，为患者安全康复筑牢坚实保障。（鲁网记者）