青岛西海岸新区：实施“一纳二扩三改革”助力中医药事业高质量发展

  鲁网8月30日讯（记者 郭念礼）近年来，青岛西海岸新区医保局紧紧围绕“医保+中医+中药”工作思路，深入贯彻落实支持中医药传承创新发展的相关部署，从医保定点、医保报销、医保支付机制入手，充分发挥医保政策叠加支持效用，更好满足人民群众对中医药服务的需求，全力助推新区中医药事业高质量发展。

  做好“一个纳入”，支持中医药机构发展

  西海岸新区医保局充分发挥医保职能作用，对符合条件的18家中医医疗机构、中药零售药店及时纳入医保定点管理范围，符合条件的以中医药健康养老为特色的1家医养结合机构及时纳入长期护理定点管理范围，放大医保定点服务功能，提高医保基金使用效益；加快推进医保定点中医院异地就医联网结算，及时将黄岛区中医医院、黄岛区第二中医医院等8家中医类定点医疗机构纳入全国异地住院联网结算和省内异地门诊慢病联网结算定点医疗机构范围，提升中医医疗机构区域辐射力；发挥采购联盟地区市场优势和战略购买优势，落实全省公立医疗机构21种中药饮片、3种配方颗粒集中带量采购，保障临床使用的中药(材)质量安全、供应价格稳定，促进中医药事业健康发展。

  做好“两个扩大”，提升中医药服务供给

  一是扩大中医类医疗服务项目医保支付范围。新区促进中医适宜技术推广应用，及时将治疗性针灸、推拿等中医特色优势项目和耳穴综合疗法、中医体质辨识、脉图诊断等77项中医药适宜技术服务纳入医保基金支付范围，鼓励中医诊疗技术传承创新。截至目前，500余项中医医疗服务项目有440余项已纳入医保报销范围，大幅减轻了患者中医就医负担，引导和鼓励患者选择中医药服务。二是扩大中药医保报销范围。新区医保局充分发挥医保基金杠杆作用，科学落实中医药诊疗报销政策，及时将符合条件的中药饮片、中药配方颗粒、治疗性医疗机构中药制剂按规定纳入医保支付范围，推动中药产品广泛应用。截至目前，2860种基本医疗保险药品目录中中成药有1374种，约占48%；中药饮片除个别品类按国家规定不得纳入医保报销外，其余品类全部纳入，并参照甲类药品管理。

  做好“三项改革”，激发中医药发展活力

  一是开展中医日间病房医保结算试点。新区充分发挥中医门诊治疗优势，2022年7月起推动黄岛区中医医院、青滨附院等5家定点医院开展中医日间病房医保结算管理试点，按照中医优势明显、临床疗效确切、费用明确、风险可控、中医治疗费用较低廉等原则，将小儿咳嗽等19个病种纳入中医日间病房医保支付范围。患者无需住院，不设起付线，发生的门诊医疗费参保职工和居民按规定比例予以报销，受到患者好评。二是实施中医优势病种按病种收费。新区医保局深推中医支付方式改革，推动黄岛区人民医院、黄岛区中医医院等6家公立定点医院实施中医优势病种按病种收费，按照中医药特色突出、诊疗方案成熟、临床疗效确切、治疗费用可控等原则，在肱骨骨折、丹毒、冻结肩等24个中医优势病种，纳入按病种定额收付费范围，收付费标准在6300-20600元之间，有力支持了中医技术的应用。三是推动中医医疗服务价格改革。新区落实落细青岛中医医疗服务项目价格相关规定，在取消药品加成的同时，提高二级及以上医疗机构中医项目价格，平均涨幅达196.84%；在取消医用耗材加成的同时，提高基层医疗卫生机构推拿、针灸等156项中医项目价格，平均涨幅达145.25%，有效解决了中医诊疗收费整体偏低、成本倒挂等问题，激发了医务人员提供中医诊疗服务的积极性。