高龄不是手术禁区，平度市第三人民医院多学科合作精准麻醉守护生命安全

  鲁网7月26日讯 年近百岁的李婆婆，遭遇“髋部骨折”，疼痛难忍，做不做手术？能不能做手术？对于家属和医护团队都是一场严峻的考验。平度市第三人民医院外一科手术团队与麻醉手术科团队积极沟通，针对李婆婆的病情做了全面的讨论：李婆婆为左侧股骨转子间骨折，若保守治疗，骨折能否愈合尚且不说，长期卧床很容易出现压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎以及泌尿系统感染等并发症，这些都是致命的；手术治疗不仅能够使骨折复位、固定、缓解疼痛，让她早期活动，而且可以减少上述并发症的发生，但李婆婆96岁高龄，合并连续两年的心衰病史，至今仍口服贝他乐克，螺内酯，地高辛控制心衰，麻醉手术可能导致严重心衰，甚至危及生命。外一科医生邀请心内科对李婆婆心功能情况进行会诊，大家一致认为：虽然患者为高龄老人，合并心衰，但心衰控制良好，平日生活尚能自理，手术风险固然存在，但还在可控范围之内。经过与患者家属详细沟通，手术存在一定的风险，患者家属表示如果回家保守治疗，没有生活质量，做手术就是要闯一闯，能接受最坏的结果。经过多学科MDT讨论，麻醉手术团队权衡利弊，决定给予手术。

  7月20日上午8点，麻醉手术科利用晨间交班再次对病例进行了详细讨论，决定采取对病人全身功能影响较小的椎管内麻醉，术前辅以超声引导下髂筋膜阻滞镇痛，应用低浓度，轻比重，小剂量的腰麻液，严格控制麻醉平面，避免循环剧烈波动。11点40分李婆婆按计划在腰硬联合麻醉下行左股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术，凭借娴熟的手法、精湛的技术和团队之间紧密协作，用时39分钟手术顺利完成。

  为了减少术后并发症的发生，平稳渡过围术期，麻醉科和外一科采取联合多模式镇痛，取得了预期效果。

  手术有大小，麻醉无大小。在一次次处理危重、高龄患者的麻醉中，麻醉医生的心跳也随着病人的心率“过山车”。面对越来越多的高龄患者、危重患者，经过多学科协作，为患者保驾护航，患者最终顺利恢复。扎实的理论知识、熟练的操作技能才是战胜一切困难和挑战的不二法宝。（本网记者）