健康体重，理想血压 | 平度市第三人民医院开展2024年“全国高血压日”义诊活动
鲁网10月10日讯 2024年10月8日是第27个全国高血压日，今年的活动主题是 “健康体重，理想血压”，这一主题强调了自我管理、控制体重以及健康生活方式在高血压预防与治疗中的重要性。高血压病是一种世界性的常见病和多发病。如果发现不及时或治疗不当，容易引发心肌梗死、心力衰竭、脑卒中及慢性肾脏病等并发症。因此，每个人都应该了解自己的血压。基层医疗机构，尤其是社区医疗卫生服务机构，作为高血压防治的前沿阵地，直接关系到高血压控制的成效。
为了贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》有关要求，推动我国高血压防治、三高共管等慢病综合管理工作，增强辖区居民高血压自我管理、预防为先、降压达标意识，平度市第三人民医院心内科举办全国高血压日的主题宣传活动，现场开展高血压防治知识普及、专家答疑、义诊咨询等活动，旨在提高辖区居民及患者对于高血压等慢病的认知水平。
预防高血压，从每天做起，控制高血压，保护心脑肾，血压超过130/80mmHg，要积极关注。平稳降压，长期达标。
健康体重，生活方式改变是降压的基石。
对于血压管理，除了药物治疗，健康的生活方式才是持续保持健康血压的基石。无论是已被诊断为高血压的患者，还是血压处于正常高值范围的人群，都应积极采取治疗性生活方式干预，以有效预防和控制高血压。而在众多生活方式因素中，体重指数与高血压风险密切相关，研究显示体重指数每增加1个标准差，高血压发生风险就增加53.9%。因此，无论是为了当前的健康还是未来的预防，控制体重都非常重要。
为了维持健康体重，需要遵循以下关键原则：
1.明确健康体重的标准
这主要包括两个指标：
一是体重指数（BMI）应保持在18.5至23.9kg/m²之间。
二是腰围应控制在合理范围内，即男性腰围小于90 cm，女性腰围小于85 cm。
2.减重目标
对于减重目标，应追求科学、合理的减重速度。理想的减重目标是将体重减少5%至15%及以上，且一年内体重的减少量应控制在初始体重的5%至10%之间，以避免过快的减重对身体造成不良影响。
3.减重方法
在减重方法上，应避免单纯的节食或运动，而是应采取综合的生活方式干预。这包括定期自我监测体重，合理安排膳食，增加体力活动和运动，以及进行必要的行为干预。对于综合生活方式干预减重效果不理想者，也可考虑在医生的指导下使用药物治疗或手术治疗。
当然，针对哺乳期妇女和老年人等特殊人群，需要根据他们的身体状况和具体需求，制定个体化的减重措施，以确保减重过程的安全。
为了维持血压正常，需要掌握以下降压常识：
你的降压药用对了吗？
一项针对我国社区门诊高血压患者的用药现状研究显示，有近5.3%的患者的用药方案与《中国高血压防治指南》的推荐不一致。在这些患者中，使用有降压适应症但指南不推荐药物的患者占比高达61.3%，使用指南不常规推荐药物联合的患者占25.2%，而重复使用同一类药物的患者也达到了13.5%。此外，对于不同心血管风险及高血压分级的患者，应采用不同的联合用药方案，但实际情况是，超过一半的患者仅采用单药治疗，尤其在3级高血压患者中，单药治疗比例竟高达72.6%，这无疑为健康血压的目标带来了极大的挑战。
因此，无论是基层医生还是高血压患者及家属，都需要提高对降压药物使用的科学认知，确保每一位高血压患者都能获得更合理的治疗方案。
如何正确使用降压药？
目前，治疗高血压的常用药物主要包括六大类：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。这些药物以及单片复方制剂（SPC）均可作为初始和维持治疗的常用选择。
在使用降压药物时，应遵循以下原则和规范：
降低风险
选择有证据支持、能改善心血管预后的降压药物。
长效降压
首选每日服药1次、能有效控制24小时血压的长效药物，以减少血压波动，维持血压节律，预防心脑血管并发症。
联合治疗
对于2级以上高血压、高于目标血压20/10mmHg、单药治疗未达标或心血管高危患者，建议起始使用2种药物联合治疗。
起始剂量
一般患者采用常规剂量。但特定人群（如收缩压140~149mmHg且低、中风险的1级高血压患者，高龄老年或虚弱患者）可考虑起始小剂量治疗，并根据需要逐渐增加至足剂量。
服药时间
请于早晨服用降压药物。除非明确需要控制夜间或清晨血压升高，否则不建议常规推荐睡前服用降压药物。
个体化治疗
应充分考虑患者的合并症情况、药物疗效与耐受性，以及患者的个人意愿和长期经济承受能力，为患者量身定制降压药物治疗方案。
此外，SPC（单片复方制剂）是联合降压治疗的有效实现方式，通常由不同作用机制的2种或2种以上的降压药组成。与随机组方的联合降压治疗相比，SPC使用方便，能改善治疗依从性和降压疗效。
通过开展全国高血压日主题宣传活动，旨在广泛宣传高血压防治知识，提高广大居民对血压监测的重视程度，加强日常血压的自我管理。通过科学用药、健康体重管理和生活方式的改善，共同筑起一道坚实的血压健康防线。
让群众理解科学，科学引领生活，实现理想血压，控制高血压，健康的生活方式是关键！（本网记者）