严把质量关，筑牢安全线——平度市第三人民医院开展多学科联合病历质控专项检查

  鲁网4月14日讯 为进一步规范医疗行为、提升病历质量、保障医保基金合理使用，近日，平度市第三人民医院医务科牵头，联合医保科、药剂科、物价科等多学科专家团队，深入临床科室开展运行病历专项质控检查，以问题为导向，全面筑牢医疗质量安全防线。

  聚焦重点，多维度“把脉”病历质量

  此次检查覆盖全院临床科室，以随机抽查形式对运行病历进行“全方位体检”，重点核查三大核心内容：  

  1. 病历书写规范性：包括病历记录的及时性、完整性，诊断依据的准确性，医学术语的标准化使用等。  

  2. 诊疗方案合理性：结合患者病情评估诊疗路径是否规范，检查检验项目与用药是否适应症明确，多学科协作机制是否落实，抗菌药物应用是否规范。 

  3. 收费定价合规性：严格对照医保政策，核查收费项目与病历记录、医嘱执行是否一致，有无违规现象。

  立查立改，闭环管理促提升

  检查过程中，专家团队通过“现场查阅病历+现场提问+面对面反馈”的方式，针对发现的问题与临床医护人员即时沟通，提出整改意见并建立台账。医务科同步汇总共性问题，后续将通过专题培训、强化考核等方式推动持续改进，形成“检查-反馈-整改-提升”的闭环管理模式。

  以质控为抓手，守好患者“生命线”

  院长助理李丽表示，病历质量是医疗安全的核心体现，医保合规是医院高质量发展的底线。全院上下要以此次多学科联合检查为契机，强化责任意识、规范意识，严格落实医疗核心制度，确保每一份病历经得起检验，切实维护患者权益。

  医院将持续完善多部门协同质控机制，定期开展“回头看”行动，并借助信息化手段加强病历环节质控，推动医疗质量管理向精细化、科学化迈进，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。（本网记者）