青岛市海慈医疗集团：小切口解决大问题 膝关节镜微创治疗腘窝囊肿

　　鲁网2月15日讯 今年54岁的刘先生是一名汽车维修工，平时工作需要反复蹲起，半年前开始感觉左侧膝关节后方肿胀、疼痛，后来屈膝时可以在腿弯处摸到一个鸡蛋大小肿物，进行穿刺抽液治疗后，没过多久腿弯处又慢慢鼓起了大包，而且胀痛感也越来越明显，甚至出现了下蹲困难的症状，严重影响日常的工作和生活。

　　近日，刘先生前往青岛市海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心就诊，被收入院进行治疗。该中心侯增涛主任专家团队认真分析讨论并制定了详细的诊疗计划。术前磁共振显示患者不仅存在左膝腘窝囊肿，同时合并膝关节内侧半月板后角撕裂。正是由于半月板撕裂，才导致了腘窝囊肿的形成，所以手术不仅要切除囊肿更要同时处理关节腔内部病变，防止囊肿复发。

　　手术当天，侯增涛主任团队在膝关节前方开两个0.5cm微小切口进入膝关节腔内部进行探查及缝合修补内侧半月板后角，再通过后内侧两个0.5cm微小切口刨除囊壁，消除单向流通的“阀门机制”，修复腓肠肌-半膜肌滑囊。整个手术操作仅用1小时顺利结束，术后复查核磁共振显示囊肿完全消失，术后第二天刘先生即可下地自由行走，困扰了患者半年多的囊肿通过“不开刀”的方法得到了完美解决。

　　骨关节与创伤外科中心主任侯增涛介绍，腘窝囊肿是骨科门诊常见的疾病，患者大多为中老年人，表现为膝关节后方肿物，可出现关节疼痛和活动受阻，易反复发作。随着病变程度的加深，患者腿部伸直时的酸痛感会越来越明显，走路也会越来越困难。

　　那么，腘窝囊肿是如何形成的?侯增涛介绍，目前大多数腘窝囊肿的形成原因是关节腔后方的通道口存在单向“瓣膜”，由于某些膝关节内的疾病引起关节渗液，“瓣膜”的存在使关节腔积液形成由关节腔向滑囊的单方向流动，但不能从滑囊进去关节腔，即形成单向流通的“阀门机制”，导致腘窝囊肿产生和持续存在。

　　谈及腘窝囊肿的治疗方面，侯增涛表示，传统的开放性手术从膝关节后方切开10cm切口，牵拉腘窝神经血管，暴露部分囊肿壁将其切除。手术不处理关节内疾病和关节囊内的单向流通现象，术后复发概率高达50%以上，具有切口大、恢复慢、感染率高、不美观、复发率高等缺点。关节镜下手术从根本上解决了以上难题，为腘窝囊肿的治疗开辟了新思路，不仅可直视下切除囊肿，还可以处理关节内半月板损伤，骨关节炎等伴随疾病，减少了术后复发风险。同时仅有4个约5mm小口，术后2天即可下床活动，3天即可出院，创伤小，恢复快。

　　据悉，海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心，是集中医骨伤、西医微创、快速康复为一体的专业骨科团队，本着减少创伤，加速康复的理念，手术不断向微创化发展，关节镜技术具有小切口处理关节内大问题的优势，目前中心常规开展肩、膝、踝、髋关节镜手术，为岛城市民健康保驾护航。（通讯员 张金锋）